作为一名皮肤病专家，脸上顽固牛皮癣的治疗需要综合考虑多个因素，并根据患者的情况采取相应的治疗方案。接下来，我将结合牛皮癣的特点和目前常用的治疗手段，给出详细的解答，希望对患者有所帮助。
首先，要了解牛皮癣的病理生理特征。牛皮癣是一种免疫介导的慢性炎症性皮肤病，主要以红斑、鳞屑和弥漫性块状增生为特征。牛皮癣的病因复杂，目前尚未完全明确，但环境、遗传、免疫等因素都与其发病有关。因此，治疗牛皮癣要综合考虑各种因素。
对于脸部牛皮癣，其位置特殊、皮肤薄弱、皮肤敏感等因素，都需要在治疗时加以注意。根据皮损的严重程度和范围，可采用内服、外用和光照等多种方法治疗。
内服药物方面，目前常用的有口服维A酸、小剂量皮质激素等药物。口服维A酸治疗牛皮癣，可以促进皮肤角质细胞生长和分化，加速角质层脱落增生减少，改善皮损严重程度。但其需要专业医生制定方案，以避免过量、副作用等问题。皮质激素也是治疗牛皮癣的有效药物，但其副作用较大，需谨慎使用。
外用药物方面，常用的有类固醇、维甲酸、钙调素等。类固醇具有明显的抗炎、抗过敏作用，能快速缓解皮肤瘙痒、红肿等症状。在治疗牛皮癣中也应用得较为广泛。维甲酸可促进角质细胞生长和分化，缩短角质周期，有助于恢复表皮屏障功能。钙调素具有调节免疫功能和抗增殖作用，可有效控制牛皮癣皮损并预防复发。
光疗方面，是一种非药物治疗方法。在治疗牛皮癣时，可选用紫外线照射、窄带UVB、PUVA等不同的光疗方式。这些光疗方式都能减轻皮损红斑、鳞屑和瘙痒等症状，并有助于恢复皮肤的免疫功能。
除了上述方法，还应加强日常护理，避免激发因素。例如，保持皮肤清洁，避免低温、高温、干燥、阳光等刺激，注意饮食营养平衡等。同时，患者要积极配合医生治疗，按照医嘱用药，定期复诊。
在治疗脸上顽固牛皮癣时，需要根据个体差异和病情特点制定个性化的治疗方案。治疗要及早、全面、规范地进行，控制病情恢复正常皮肤功能。此外，患者也要保持乐观、积极心态，心理方面也需要去医院接受心理治疗，通过心理治疗缓解紧张情绪，减轻症状。
总之，脸上顽固牛皮癣的治疗需要综合考虑多个因素。内服、外用和光疗等多种方法应根据患者情况选用。此外，日常生活方式和护理也非常重要。患者需积极配合，遵照专业医生的建议，保持良好的心态，早日康复。
